首  页  |  市情简介  |  政务公开  |  工作动态  |  统计数据  |  信息分析  |  政策法规  |  统计信箱
  全 文 检 索
  违 法 举 报
受理部门:市统计局法规科
举报电话:3029403
  纪 检 监 督
市纪委驻发改委纪检组举报邮箱:qhdsjwfgjjz@163.com
举报电话:3662734
 
肖瑞和:开封市养老服务发展现状与问题研究
    2019-11-12
2019-11-06 11:05:00 来源:国家统计局河南调查总队

  随着经济社会的快速发展,人民生活水平不断提高,人口老龄化进程的加快,城市养老难的问题逐步显现。开封是一个古都城市,人口老龄化的问题突出,养老问题已成为当前和今后一个时期开封面临的主要社会问题。为深入了解群众对养老服务新需求,反映养老服务业发展现状及存在的问题,进一步推进养老服务体系建设。国家统计局开封调查队成立专项调研组,深入开封市温馨家园养老公寓、金明红力养老院、养心居静和养老院、龙亭区家源养老服务中心、顺河区金阳光老年护养中心、开封五福爱心护理院等养老机构进行实地走访调研,并到开封市民政局、市老龄委等相关部门对开封市养老服务现状采取座谈会等方式进行详细了解。

 

  一、开封市老龄化进程和养老服务发展情况

 

  近年来,开封市政府高度重视养老服务业的发展,相继出台了一系列政策性文件,加大了对养老业的支持力度,呈现出了快速稳定发展的新态势,受到了上级充分肯定,社区居家养老服务平稳起步,社会办养老机构建设得到发展。

 

  (一)开封市老龄化进程加快,养老服务需求增加

 

  据统计,2018年开封市60岁以上老年人口达到89.15万人,占总人口的19.39%。其中,60~69岁老人50.51万人,70~79岁26.34万人,80~89岁10.94万人,90岁以上老年人1.36万人,人口老龄化呈现基数大、增速快的特点。随着人口老龄化的进程的加快,老年人日常生活照料、医疗康复、精神慰藉等需求凸显,养老问题及养老服务问题日益严峻,加快推进养老服务体系建设迫在眉睫。

 

  (二)养老机构建设步伐加快,供需矛盾依然突出

 

  开封市养老服务目前以居家养老为主,社区和养老机构养老为辅。全市共有养老机构165家,较2016年增加18家,共有床位数约1.8万张,其中,公办养老机构72家,拥有床位4088张;社会办养老机构93家,拥有床位数1.4万张,每千名老年人拥有床位数为28张。社区居家养老和日间照料场所95个,居家养老服务信息平台2个。社会办养老机构护理人员989人,其中执有医师或护理证的702人,有证人员占71%。按照要求,硬件建设上到2020年每千名老人拥有床位要在35张以上,供需矛盾比较突出,开封市要实现这个目标依然需要努力。

 

  (三)扶持力度加大,运营有保障

 

  目前公办养老机构运行资金由政府全额负担,公办养老机构对入住老人不收费;民办养老机构的收费标准基本在老年人承受范围内。在建设资金来源方面,社会办养老机构运行资金由养老机构自行承担,政府提供建设补贴和运营补贴。建设补贴标准为:自建用房按每张床位2000元的标准(分5年,每年每张床位400元),租赁用房且租用期5年以上的,按每张床位1000元的标准(分5年,每年每张床位200元),具体由市、区财政按5:5比例分担。运营补贴标准为:依据养老服务机构入住的拥有开封市户籍老年人数量(至少入住3个月)核算床位运营补贴,按照每人每月50元的标准给予床位运营补贴,补贴费用也由市、区财政按照5:5比例分担。

 

  (四)多措并举,养老服务水平不断提高

 

  在抓好设施建设的同时,开封市积极探索,注重在养老服务上下功夫。一是推进“文化+养老”行动。在省内开封市率先提出了“文化+”理念,出台了《文化+“健康养老”专项行动实施方案》。二是搞好医养融合发展。出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》,下发了《关于积极推进医养结合工作的通知》,推动城乡社区居家养老服务与社区医疗卫生服务机构的合作。各级医疗卫生服务机构对有条件的日间照料中心设置医务室、护理站;对条件不具备的,按照就近原则,与社区医疗服务中心签订契约合作协议,据了解,已有30%社区养老服务场所与医疗机构签订了养老服务合作协议。三是加强信息平台建设。目前,开封市建成12349社区居家养老服务信息平台2家,依托信息平台整合各种养老服务资源,通过居家养老呼叫服务平台,为老年人群提供包括“紧急救援、日常照护、家政服务、休闲娱乐、法律咨询、精神慰藉、信息咨询”等服务。目前,在12349信息平台上注册的老人已达到10万多人,办理电子保姆13500多部、12349医疗救助卡11000多张。

 

  二、养老机构入住老人现状

 

  参加问卷调查的养老机构入住老人共50位,其中:女33位,占66%;男17位,占34%。从老人入住养老机构时间看,三年以上(含三年)的有28位,占被访老人的56%;一至三年(不含三年)有10位,占20%;入住不到一年的有12位,占被访老人的24%,入住最长的一位女性老人已经在金明红力养老院住了11年。从入住养老机构老人的年龄看,70~80岁的有18人,占36%;80岁以上的30人,占60%,只有2人是70岁以下,因为慢性病,需要特别护理。

 

  (一)入住老人对养老机构满意度较高

 

  调查发现,九成以上老人对入住的养老机构满意度较高,被访老人普遍表示养老院护理人员“服务态度好”,对人热情,照料周到,做的比子女都好;回答“饭菜可口”和“护理精心”均占被访人的84%,老人们表示养老院饭菜可口,一周内每日午餐饭菜不重样,还有加餐,日常护理上随叫随到,不厌其烦;在环境舒适度方面,规模大的养老机构老人满意度高,规模小一些庭院式养老机构不尽如人意,回答“环境舒适”和“生活方便”的占61%。位于开封城北的家源养老服务中心,是一家公办民营的养老服务机构,基础设施好,有绿地果园,有活动场所,环境舒适宜人。

 

  (二)退休老人养老靠离退休金,农村老人养老则由子女提供

 

  在被访的50位老人中,其中,退休后领取离退休金的老人有44位,占88%,养老费用为其离退休金,不需要子女分摊,其他6位老人为开封市周边的农民,随着城镇化步伐的加快,其子女也多在城市买房居住,但由于工作繁忙无暇照顾父母,将老人安排在养老院居住,这些老人的养老费用一般由子女提供,占调查人员的12%。

 

  (三)子女关心体贴,老年人幸福感增强

 

  问卷调查的50位老人中,一个月之内家人经常来探望的有32位,占64%;坚持每天来看望的9位,占被调查老人的18%,这类多为生活失能老人,子女每月轮流看护等。其余为不定期打电话或不定期到养老院探望。家人特别是子女对入住养老机构老人问候和体贴,使入住老人心情得到慰藉,也是中华民族传统美德的体现,增强了老年人的晚年幸福感。

 

  (四)文体活动缺乏,娱乐形式单一

 

  走访调研的养老机构,多数只设有棋牌室、麻将桌等娱乐场所,受个人爱好和身体状况影响,这些活动参与的老人有限,其它文体娱乐活动很少。个别规模较大的养老机构娱乐设施和内容有所改善,调研的五福爱心敬老院和金阳光老年护养中心两家养老机构,院内有专门多功能厅,平时为老人放映经典怀旧老电影,还不定期开展志愿者爱心娱乐活动,丰富了老年人生活,深受入住老人的喜爱。问卷调查显示,有36.4%的被访老人认为养老机构文体娱乐活动方面需要改进,在回答“您认为养机构哪些方面还需要改进”的问题中,比例排名第一。

 

  三、开封市养老服务存在的主要问题

 

  虽然,近几年开封市养老服务业实现了跨越式发展,但以国家、省有关建设标准要求,以及时代发展需求还有较大距离。开封市养老服务工作总体上起步晚、政府投入不足,养老基础设施建设滞后、养老服务管护人才匮乏,还不能满足老龄人群的养老需求,养老服务业的发展尚存在诸多问题亟待解决。

 

  (一)保障政策不能落地,资金支持不足

 

  近年来,开封市政府先后出台了《关于进一步加快服务业发展的意见》和《关于进一步加快发展养老服务业的意见》等政策性文件,但这些文件在一定程度上缺乏便捷和操作性强的实施细则,市场准入、退出制度和对行业健康发展的激励约束机制不够完善。同时,政府资金投入不足,资金短缺和融资难是制约养老服务业发展的瓶颈问题之一。调研的开封五福爱心护理院,其负责人是上世纪九十年代开封副食品公司员工,单位下岗后,她带领部分员工利用单位闲置的房屋和场地,创业建立起了开封较早的五福养老院,随着养老业发展并在各级政府部门支持下,靠爱心勤经营,机构逐步发展壮大,社会声誉越来越好,近年来,又利用一家企业废弃院落投资兴建新的连锁养老机构,目前,新院区规模达到160张床位,入住率达到94%。调研中其负责人表示:在提高管理水平,加大信息化建设和规范化运营投入方面,遇到了资金瓶颈,申请的福利彩票贴息贷款融资一直没有实现,养老院一些硬件设施需要更新换代,因为资金紧张不能完成。

 

  (二)医、养分离,服务功能不完善

 

  一方面是民办养老机构增设医疗服务积极性不高。小投资、低效益、高风险,决定了民办养老机构无力、无心在医疗服务上扩大投资。同时,担心不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位,更影响了民办养老院转型为医养机构。另一方面是公立医院办养老院动力不足,虽有探索与尝试,但没有相应的利益分配和政策支撑,难以深入发展。调研中,只有金阳光老年护养中心,建有自己的院内诊所,其护理人员中有开封市中心医院的退休医护人员,曾尝试与医院开展医养结合模式的养老服务,而因相关政策落实难和双方积极性不高而未实施。但利用了与大医院联系紧密有利条件,经常邀请大医院医生到养老院开展上门诊疗。其余5家养老机构,对入住老人的疾病诊疗方式一般采取小病请就近的社区诊所医生诊治,大病联系大医院的紧急救护到医院住院治疗,养老机构自身难以满足入住老年人疾病诊疗、康养等多元化需求。

 

  (三)专业人员匮乏,制约养老业高质量发展

 

  根据行业要求,养老机构专业护理人员,必须经过培训持证上岗,调研有关部门了解到,目前,开封市社会办养老机构护理人员989人,持证率为71%。实际调研发现,一些养老院急需护理人员时采取内部老员工带新人,掌握基本的护理技能就独立开展工作。要实现老年人群老有所养、病有所医,提高此类人群的生活质量,除生活起居护理外,尚需要一大批具有医护知识的专业技术人员团队提供医疗、康养服务。目前,开封市此类人员缺乏,导致出现供需失衡状况。主要原因一是养老护理人员社会地位低。社会上的观念觉得养老护理是一项“伺候人”的工作,对一些失能老人要擦屎刮尿翻身按摩等,有的久病老人性情怪癖,还会时而出言不逊,从事此项工作脏累还受委屈。调研的金阳光养护中心现有专业护理人员40人,其中,有护理证的29人,占72.5%,其余人员无证但经过了院方护理培训,护理人员多数为周边农村妇女,年龄在40-55岁之间,据中心负责人讲,护理员年轻女性嫌弃脏累而不愿意干,年龄超过60岁的又干不了,有技能体力好的专业人员难招。二是护理人员待遇低。调研的养老机构护理人员月工资在三四千元,最高的是龙亭区家源养老服务中心的一名特护工,护理两位失能老人,责任大、任务重,工资收入较高。如果从单纯的工资收入来看,工资并不太低,但与其高劳动强度和较低社会地位相比也难以平衡。多数养老机构专业护理人员缺乏,不能很好地为老年人提供医疗护理、生活照料、精神慰籍等服务。

 

  (四)养老服务现代化管理手段滞后

 

  目前的养老服务机构信息化建设不完善,缺乏智慧养老综合信息化服务平台,调查的养老机构多数未建立老年人电子档案,不能实现远程服务功能。如龙亭区家源养老服务中心和开封五福爱心护理院属于较大规模的养老机构,在管理上也未实现现代信息化管理手段,只为每位入住老人建立了纸质档案,包括个人年龄、联系方式、身体健康状况等资料,更谈不上信息化平台建设。

 

  (五)养老支付能力与社会养老机构运营成本上涨的矛盾日益突出

 

  据市民政部门人员介绍,目前开封市公办养老机构不收费;社会办收费标准是:自理老人收费1000~1500元/月,半自理老人1500~2000元/月,失能老人2000~2500元/月。而各养老机构还根据自身条件和入住老人实际情况,在收费标准上有所增加,譬如调研的有35张床位的养心居静和养老院收费标准是:自理老人护理费500元/月·人,二人间床位费800元/月·人,包餐伙食费600元/月·人,合计1900元/月·人。五福爱心护理院收费标准是:自理老人护理费600元/月·人,二人间床位费1000元/月·人,包餐伙食费600元/月·人,入住的自理老人三项收费合计2200元/月·人,如果是最高级全护理收费三项合计高达3560元/月·人。目前,开封市职工平均退休工资约在2200元左右,而养老机构对能够自理的老人收费标准一般在1900~2200元之间,不能自理的老人更高。在能够自理的情况下,退休老人入住养老院退休金基本可以支付养老费用,对于需要护理的老人则远远不够。养老机构也面临经营成本增加的压力,开封五福爱心护理院负责人表示,养老事业是良心事业,不是以盈利为目的,需要爱心和奉献精神,但机构要生存下去,面临着员工工资上涨、食品价格上涨、护理材料价格上涨等成本压力,虽然政府对养老机构按入住老人有每人每月50元的标准给予床位运营补贴,也只是杯水车薪。

 

  四、对策及建议

 

  (一)完善政策,加大资金扶持

 

  一是建议由政府主导,民政部门牵头,成立多部门共同参与的推进养老服务业发展的协调机构,进一步细化和完善利于落地操作、确实可行的实施方案。二是政府进一步加大财政投入,养老服务业前期基础建设投入大,受消费水平的影响,养老机构利润相对较低、资金回报周期长。建议政府在增加公共财政投入的同时,出台相应政策拓宽资金渠道,鼓励社会资金积极参与养老服务产业。

 

  (二)优化整合,促进医养资源共享

 

  针对目前医、养分离,服务功能不完善的现状,政府应鼓励县区级医疗机构及社区服务中心等基层卫生医疗机构积极与养老机构进行深层次合作,投资兴办更多集医疗、护理、养老、康复为一体的“医养一体化”服务机构,或对部分基层一级、二级医疗机构进行结构和功能调整,直接转型为老年康复院、老年护理院等,以应对老龄化和社会养老服务业快速发展时代的到来。

 

  (三)多措并举,加强对医养专业人才的引进与培养

 

  一是建议职业院校开设与医养机构对口的相关专业,招录定向学员,培养专业人才。二是通过政府补助方式提高薪酬待遇,鼓励大中专毕业生到养老服务机构和社区老人服务中心就业。三是委托相关部门大范围进行医养专业人才集中培训。四是拓宽医生多点执业形式,激发医务人员到基层服务的积极性,对医养结合机构中从业的医务人员,在职称评定、专业技术培训和继续教育等方面给与优先条件。

 

  (四)充分发挥现代化信息技术优势,积极探索“互联网+智慧养老”新模式

 

  加快养老信息化建设,利用“互联网+”积极创造大社区养老环境,以社区和家庭为主,加快老年人电子档案、信息平台建设,通过拔打热线、登录网站、使用手机APP、微信等方式,足不出户就能享受到互联网、物联网带来的便捷服务。建立全天候、实时在线的社区养老生活照顾服务交互系统,通过各种物联网设备,建设社区养老服务中心与家庭、老年人与子女的及时沟通联络系统。搭建社区养老综合服务平台,将老年人身体情况输入个人电子健康管理档案中,养老机构与社区卫生服务机构携手开展跟踪服务,以满足现代多元化养老服务新需求。

 

  (五)建立入住老人意外伤害保险制度,促进养老业健康发展

 

  调研一家老人护养中心负责人反映,目前养老机构运营中的最大风险是入住老人遇到意外伤害的赔偿问题,养老机构老人年龄偏大,身体健康状况较差,在院期间出现磕碰或突发疾患在所难免,一旦出现意外,家属要求院方承担赔偿责任,易发生赔偿纠纷。而现行医保政策规定,老人在养老机构发生的摔伤、碰伤等医保不予报销,有的老人自身购买了商业保险,保险公司的要求是医保报销后商保再报,二者报销规定相抵触,最后责任往往都推卸到了养老机构。建议政府出台政策明确医院和保险公司办理养老机构入住老人意外责任险的责任划分,减轻社会办养老机构负担,减少经营者的困惑,保障养老服务业的健康发展。

 

  (作者单位:国家统计局开封调查队)

友情链接  |  联系我们  |  设为首页  |  加入收藏站点地图  | 
Copyright © 2006 秦皇岛统计信息网
冀ICP备06034819号 公安备案号:13030233002-00050 网站标识码:1303000019
主办单位:秦皇岛市统计局 联系地址:秦皇岛市翠岛大街1号4号楼 电话:0335-3732005